Come nel maschio , anche nella donna la risposta sessuale può essere distinta in una fase di eccitamento o vasocongestizia e in una fase orgasmica o motoria.
Durante la fase di eccitamento si verifica una dilatazione dei vasi della zona pelvica con un aumento del flusso sanguigno che produce una lubrificazione delle pareti vaginali , una variazione di colore delle piccole e delle grandi labbra , una lubrificazione dell'ingresso della vagina e un inturgidimento del clitoride.
Queste importanti modificazioni sono fondamentali per la preparazione degli organi genitali femmili al successivo rapporto sessuale.
La fase orgasmica o motoria o muscolare è costituita da contrazioni dei muscoli della vagina e della pelvi che si ripetono ad intervalli di 0,8 secondi e che vengono percepite a livello del cervello come il massimo del piacere sessuale.
A questi eventi segue la cosiddetta fase di risoluzione.

E' difficile essere schematici senza essere superficiali, correndo questo rischio diremo che le cause di sterilità femminile si possono indagare a livello cervicale, a livello utero-tubarico e a livello ovarico.

1) Il fattore cervicale. Una volta eiaculati in vagina gli spermatozooi devono intraprendere un lungo viaggio fino ad arrivare nelle tube dove incontrano l'ovocita da fecondare.
Il primo impatto avviene con il muco cervicale prodotto a livello del canale cervicale.
L'esame che valuta l'interazione muco-spermatozoi è il "post coital test" che si esegue dopo che la coppia ha avuto un rapporto sessuale; si

• preleva una piccola quantità di muco e si osserva al microscopio se ci sono spermatozoi e se sono dotati di movimento.
  E' possibile che nel muco cervicale vi siano anticorpi antispermatozoi che ostacolano il passaggio degli spermatozoi stessi,così come il muco cervicale può essere inospitale sia per un pH alterato che per la presenza di infezioni.
• 2) Fattore utero tubarico . E' lo studio anatomico del percorso che gli spermatozoi debbono compiere per raggiungere l'ovocita da fecondare , cioè l'utero e le tube.
  Questo studio si esegue principalmente tramite i seguenti esami, l'isterosalpingografia (ISG) , la laparoscopia e l'isteroscopia. Le cause utero-tubariche vengono stimate attorno al 36 - 40% della sterilità femminile
• 3) Fattore ovulatorio .
  Il corretto funzionamento dell'ovaio è fondamentale nel processo della fecondazione.
  Lo studio del funzionamento dell'ovaio si effettua con il monitoraggio dell'ovulazione e può essere condotto in vari modi.
  Il modo più semplice è quello di rilevare la temperatura basale e viene utilizzato soprattutto dalle coppie per individuare i giorni più fecondi durante i quali concentrare l'attività sessuale.
  Lo studio del funzionamento dell'ovaio può essere eseguito attraverso il dosaggio degli ormoni che regolano il funzionamento dell'ovaio e il dosaggio degli ormoni prodotti dall'ovaio stesso.
  L'esame attualmente più utilizzato per seguire la crescita di un follicolo ovulatorio è l'ecografia.
  Infatti all' interno dell'ovaio è possibile rilevare una formazione rotondeggiante che aumenta progressivamente di dimensioni(follicolo) e che tra i 16 e i 24 mm. scompare: la sua rottura coincide con l'ovulazione, cioè con la rottura del follicolo e la fuoriuscita dell'ovulo.

                                              Indietro

Scarica testo