Al di là della discussione di ordine filosofio-morale se sia più o meno giusto interferire con il corso della natura,contrapponendosi alle modifiche fisiologiche che si verificano in gravidanza, a quali donne andrebbe prescritta una terapia ormonale sostitutiva , a tutte o solo a quelle che sono a rischio patologico di tipo osteoporotico o cardiovascolare ? La semplice comparsa di vampate, ipotrofia vulvo-vaginale e depressione climaterica non giustificano di per se il ricorso alla terapia sostitutiva e poichè questo tipo di trattamento preventivo non è indenne da rischi, va quindi utilizzato soprattutto quando ci sono seri indizi che la donna potrebbe, nel corso degli anni post-menopausa, andare incontro a un reale aggravamento del proprio stato di salute. In particolare se le donne presentano una tendenza alla demineralizzazione ossea o hanno già avuto in età pre-menopausa una patologia cardiovascolare (angina pectoris, ipertensione arteriosa, ) o se sono affette da ipercolesterolemia o ipertrigliceridemia resistenti a dieta e farmaci specifici, diabete mellito, gotta o obesità.La valutazione del rapporto fra il potenziale , e mai completamente smentito, rischio farmacologico creato dalla assunzione continuativa per anni di ormoni sintetici ( cancri del seno, dell'utero o del colon) e i benefici somatici e psichici che si possono ottenere, spetta al medico curante e va fatta dopo l'esecuzione di una batteria di indagini diagnostiche che valutino il rischio individuale della paziente.

Psicologia e menopausa, rapporti con il proprio corpo.

La menopausa coincide con un importante cambiamento nella biologia femminile, e la donna va incontro anche a modificare l'immagine che ha del proprio corpo. Vengono sempre più ossessivamente notate, e con un crescendo di apprensione, la disidratazione della cute, la diminuzione del suo spessore, la comparsa di rughe, la secchezza vaginale, l'aumento ponderale, la perdita di tonicità dei muscoli e dell'elasticità del movimento. Sembra un bollettino di guerra.
Non é facile accettare tutto ciò perché l'aspetto esteriore del corpo, la bellezza estetica e l'avvenenza sono oggi più che mai un mezzo di relazione con l'ambiente circostante e la pelle è diventata un linguaggio non verbale che si esprime sempre di più come strumento di comunicazione. Quando il nostro corpo non risponde più ai canoni estetici o ideali, può diventare fonte di sfiducia, vergogna ed autosvalutazione. Se non é semplice e tantomeno immediato, un adattamento ad una diversa realtà esterna e sociale, tanto meno lo è nella sfera psicologica. Il buon rapporto tra l'IO ideale e l'IO reale che deriva da un sereno rispetto di alcune leggi naturali e biologiche tra cui certamente la menopausa non è diversa dalla crescita di peso in gravidanza o dalla comparsa delle prime rughe, viene in questo caso messo maggiormente in seria discussione. Più volte le preoccupazioni che derivano dalla scarsa accettazione dell'evento, vengono esorcizzate con un eccesso di trattamenti estetici, con l'adozione di diete e l'ossessivo ricorso a palestra o piscina che certamente portano sicuro miglioramento alla qualità della vita della donna in postmenopausa. Ma se una cosa é il continuare ad avere premura dell'efficienza di tutte le parti del corpo, tutti gli studi di carattere psicologico dicono che se nella donna in postmenopausa l'immagine corporea interna é sana, difficilmente le modificazioni esteriori, contro cui si cerca di combattere, riescono a influire patologicamente.